Горячая линия бесплатной юридической помощи:
Москва и область:
Москва И МО:
+7(499) 110-93-68 (бесплатно)
Санкт-Петербург и область:
СПб и Лен.область:
Регионы (вся Россия, добавочный обязательно):
8 (800) 500-27-29 (доб. 565, бесплатно)
Правовые документы
Назад

Как работать в отделении детской хирургии

Опубликовано: 15.04.2020
Время на чтение: 31 минута
0
2

Работа перевязочной медсестры

Работа в поликлинике. Свою деятельность хирургическая медицин­ская сестра поликлиники осуществляет в хирургическом кабинете (хирургическом отделении), где осуществляется лечение больных с хирургическими заболеваниями, не требующими их нахождения в стационаре. Это большая группа пациентов с легкими гнойно-вос­палительными заболеваниями.

Основными задачами медицинской сестры хирургического каби­нета являются выполнение лечебно-диагностических назначений врача-хирурга в поликлинике и участие в организации специализи­рованной медицинской помощи населению, проживающему в районе деятельности поликлиники, а также рабочим и служащим при­крепленных предприятий.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Медицинская сестра хирургического кабинета подчиняется непос­редственно врачу-хирургу и работает под его началом. В своей работе медсестра руководствуется должностной инструкцией, а также мето­дическими рекомендациями по совершенствованию деятельности среднего медицинского персонала амбулаторно-поликлинического учреждения.

- готовит перед амбулаторным приемом врача-хирурга рабочие места, контролируя наличие необходимого медицинского инст­рументария, инвентаря, документации, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники;

- получает из центрального стерилизационного отделения (ЦСО) необходимый хирургический материал для работы в операцион­ной и перевязочной;

- накрывает стерильный столик для инструментов и перевязочного материала на 5-10 перевязок и экстренных операций;

- передает в регистратуру листы самозаписи больных, талоны на прием к врачу на текущую неделю;

- приносит перед началом приема из картохранилища медицин­ские карты амбулаторных больных, подобранные регистраторами в соответствии с листами самозаписи;

- своевременно получает результаты исследований и расклеивает их в медицинские карты амбулаторных больных;

- регулирует поток посетителей путем фиксирования соответству­ющего времени в листах самозаписи для повторных больных и выдачи им талонов;

- сообщает в картохранилище обо всех случаях передачи медицин­ских карт амбулаторных больных в другие кабинеты для внесения соответствующей записи в карте-заменителе;

- принимает самое активное участие в приеме больных, при необ­ходимости помогает больным подготовиться к осмотру врача;

- помогает хирургу при выполнении амбулаторных операций и наложении повязок. В связи с этим она должна в совершенстве владеть десмургией, делать перевязки, инъекции и венепункции, владеть навыками операционной сестры, знать методы профи­лактики хирургической инфекции (строго соблюдать асептику и антисептику);

- объясняет больным способы и порядок подготовки к лаборатор­ным, инструментальным и аппаратным исследованиям;

- путем выписки требования на медикаменты и перевязочный материал получает их у главной медицинской медсестры в поли­клинике;

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

- после приема и проведения операций и перевязок медицин­ская сестра приводит в порядок операционную, перевязочную, моет и сушит хирургический инструментарий, пополняет запасы лекарственных средств;

- оформляет под контролем врача медицинскую документацию: направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты, статистические талоны, санаторно-курортные карты, выписки из медицинских карт амбулаторных больных, листки нетрудо­способности, справки о временной нетрудоспособности, направ­ления на контрольно-экспертную комиссию (КЭК) и медико- социальную экспертизу (МСЭК), журналы записи амбулаторных операций, ежедневные статические отчеты, дневник работы сред­него медицинского персонала и др.;

- участвует в проведении санитарно-просветительной работы среди больных;

- систематически повышает свою квалификацию путем изучения соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.

- предъявлять требования администрации поликлиники по созда­нию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих должностных обязанностей;

- принимать участие в совещаниях (собраниях) при обсуждении работы хирургического кабинета, получать необходимую инфор­мацию для выполнения своих функциональных обязанностей от врача-хирурга, старшей медицинской сестры отделения (ответст­венной по кабинету), главной медицинской сестры;

- требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распо­рядка поликлиники; овладевать смежной специальностью;

- давать указания и контролировать работу младшего медицинско­го персонала хирургического кабинета;

- повышать свою квалификацию на рабочем месте и курсах усовер­шенствования в установленном порядке.

Оценка работы медицинской сестры хирургического кабинета проводится врачом-хирургом, главной (старшей) медицинской сест­рой на основании учета выполнения ею своих функциональных обязанностей, соблюдения правил внутреннего распорядка, трудовой дисциплины, морально-этических норм, общественной активности.

На должность операционной сестры назначается лицо со средним образованием, прошедшее специальную подготовку по работе в опе- рационно-перевязочном блоке. Назначается и увольняется главным врачом больницы по представлению главной медсестры в соответст­вии с действующим законодательством. Непосредственно подчи­няется старшей операционной медсестре, в процессе подготовки к операции во время ее проведения — врачу-хирургу и его ассистентам, в период дежурства — дежурному врачу отделения (больницы). В своей работе руководствуется правилами инструкции по выполняемому разделу работы, распоряжениями и указаниями вышестоящих долж­ностных лиц.

Обязанности

Старшая операционная медсестра распределяет работу между операционными медсестрами. Практика показывает, что для повы­шения ответственности и лучшей организации труда целесообразно выделить каждой медсестре определенный участок работы, напри­мер, одна медсестра отвечает за качество стерилизации, другая — за порядок в инструментальных шкафах и т.д. В наиболее ответственных операциях старшая операционная медсестра может принимать учас­тие сама.

- в совершенстве владеть методикой приготовления как шовного, так и перевязочного материала;

https://www.youtube.com/watch?v=upload

- уметь помогать врачу при эндоскопических и лапароскопических исследованиях, овладеть техникой гемотрансфузии, а также дру­гих манипуляций;

- обеспечить полное оснащение операции;

- быть в постоянной готовности к плановым и экстренным опера­циям;

- подчиняться ответственному хирургу и не отлучаться с работы без разрешения старшего в дежурной бригаде (если операционная сестра входит в дежурную бригаду, состоящую из разных специ­алистов);

- отвечать за асептическую подготовку больного, поступающего на операцию, а также за асептику операционного блока — ей подчи­няются все, кто находится в операционной,

- владеть техникой предстерилизационной подготовки и стерили­зации всех видов материалов;

- знать все типичные операции, следить за их ходом и обеспечивать необходимую квалифицированную помощь хирургу;

- уметь правильно и своевременно подавать инструменты хирургу;

- вести строгий подсчет инструментов, салфеток, тампонов перед операцией, во время и после нее;

Как работать в отделении детской хирургии

- наблюдать за тем, чтобы записи о проведенной операции были своевременными и сделаны по общепринятой форме в специаль­ном операционном журнале;

- следить за сохранностью и исправностью оборудования, забо­титься о пополнении и ремонте неисправного инвентаря, а также за абсолютной чистотой операционного блока и перевязочной, за исправностью обычного и аварийного освещения;

- систематически пополнять операционную необходимыми меди­каментами, перевязочными материалами и операционным бель­ем, подбирать нужные наборы инструментов;

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Старшая операционная медсестра ежемесячно проводит проверку стерильности методом бактериологического контроля.

Перевязочная — специально оборудованное помещение для произ­водства перевязок, осмотра ран и проведения ряда процедур, выпол­няемых в процессе лечения ран. В перевязочной могут производиться также инъекции, трансфузии и небольшие операции (первичная хирургическая обработка небольших ран, вскрытие поверхностно расположенных гнойников и т.п.).

Современные перевязочные развертываются как в стационарах, так и в амбулаториях.

Число перевязочных и столов определяется числом коек в ЖГУ и его профилем. Площадь перевязочной исчисляется из расчета 15-20 м2 на один перевязочный стол.

Размеры амбулаторной перевязочной определяют в зависимости от предполагаемой пропускной способности учреждения.

В перевязочной стены, пол и потолки должны быть удобными для механической очистки во время уборки.

Как работать в отделении детской хирургии

Перевязочная оборудуется соответствующим набором предметов, оснащается необходимыми хирургическими инструментами, медика­ментозными средствами и перевязочным материалом.

Перевязочная медсестра несет ответственность за соблюдение асептики в перевязочной, во время перевязок руководит ее работой. Рабочий день начинают с осмотра перевязочной. После этого мед­сестра получает список всех перевязок на день, устанавливает их очередность.

Убедившись в готовности перевязочной, медсестра накрывает сте­рильный инструментально-материальный перевязочный стол.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

- медсестра надевает маску, заправив перед этим волосы под шапоч­ку, моет и обеззараживает руки, надевает стерильный халат и пер­чатки;

- нажав на педаль, открывает бикс со стерильным бельем, достает стерильную простыню, разворачивает ее так, чтобы она осталась двухслойной, и ею покрывает передвижной столик;

- на этот столик ставят сетку со стерильным инструментарием и другими предметами, извлеченными из стерилизатора;

Что входит в область компетенции детского хирурга

Детский хирург ведет прием в поликлинике, больнице и любом другом медицинском учреждении, вести профессиональную деятельность в хирургических отделениях медицинских учреждениях и т.д.

В область деятельности данного специалиста входит следующий список:

  • Оказание информационно-консультативной помощи;
  • Оказание консультативной помощи мед.персоналу по своему профилю;
  • Составление и проведение комплекса диагностических манипуляций, направленных на выявление в кратчайшие сроки заболеваний у маленького пациента;
  • Оценка результатов исследований, расшифровка;
  • Установка диагноза, принятие решения об оперативном вмешательстве с учетом наличия/отсутствия противопоказаний или возможного излечения посредством консервативной терапии;
  • Составление плана лечения, выбор оптимального хирургического метода;
  • Проведение хирургического вмешательства;
  • Ежедневный осмотр детей в послеоперационном периоде;
  • Составление плана реабилитационных процедур для скорейшего восстановления организма ребенка;
  • Осуществление контроля над проводимыми процедурами;

Что проверяет детский хирург

Следует понимать, что прием данного врача проходит только в сопровождении родителей (если ребенок очень мал). Существует плановый осмотр детей раннего возраста, проводимый в 3, 6 месяцев, а также к 1-му году жизни. Плановые осмотры носят профилактический характер и позволяют выявить на ранних сроках различные заболевания и произвести хирургическую операцию (при необходимости), либо назначать консервативную терапию.

Что делает детский хирург на приеме? Прием данного специалиста проходит по следующей схеме:

  • Что делает детский хирург на приемеПервоначально врач проводит беседу с ребенком и его родителями, проводя сбор анамнеза. В процессе беседы задаются различные вопросы, касающиеся непосредственно проблем ребенка;
  • Проводится комплексный осмотр пациента с помощью различных методов (пальпация, аускультация, перкуссия, а также сгибание и разгибание различных частей тела). Что проверяет детский хирург? Врач проводит комплексную оценку состояния и структуры различных органов и систем организма ребенка (органы брюшной полости, яички (у мальчиков), суставы, позвоночный столб и т.д.), отмечает патологические отклонения в работе тех или иных систем за счет оценки различных критериев (положение внутренних органов, функционирование опорно-двигательного аппарата и систем жизнеобеспечения и т.д.);

Нередко, для получения важной информации о состоянии здоровья детей, а также при выборе способа лечения, врач назначает прохождение аппаратно-инструментальных методов диагностики и сдачу анализов.

Предлагаем ознакомиться  Со скольки часов можно работать перфоратором

Наш сервис бесплатно подберет вам

лучшего хирурга

при звонке в наш

Единый Центр Записи по телефону 7 (499) 519-35-83.

Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.

Особенности организации и устройства хирургического стационара

Принцип соблюдения правил асептики иантисептики лежит в основе организациихирургического стационара. Это необходимодля профилактики раневой инфекции,создания максимума условий для выполненияопераций, обследования и послеоперационногоухода за больными.

Основные структурные подразделенияхирургического стационара включаютприёмное отделение, лечебно-диагностическиеотделения и операционный блок.

Приёмное отделение

Приёмное отделение (приёмный покой)предназначено для приёма пациентов,направленных из амбулаторных лечебныхучреждений (поликлиники, здравпунктаи пр.), доставленных машинами скорой илинеотложной помощи, или обращающихся запомощью самостоятельно.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Устройство приёмного отделения

Вкрупных многопрофильных больницах,кроме этого, должны быть лаборатория,изоляторы, диагностические кабинеты,палаты, где больных лечат и обследуютв течение нескольких часов для уточнениядиагноза, а также операционные,перевязочные и реанимационный зал(противошоковая палата).

Организация работы

В приёмном отделении проводят регистрациюбольных, врачебный осмотр, обследование,при необходимости лечение в короткийвременной период, санитарно-гигиеническуюобработку. Из него больных транспортируютв лечебно-диагностические отделения.В приёмном покое работают врач имедицинская сестра.

Обязанности медицинской сестры

• Оформление истории болезни на каждогопоступающего больного (заполняеттитульный лист, указывает точное времяпоступления, диагноз направившегоучреждения). Медицинская сестра делаетсоответствующую запись в журналепоступления больных.

  • • Измерение температуры тела, осмотр
    кожных покровов и волосистых частей
    тела больного для выявления педикулёза.
  • • Выполнение назначений врача.
  • Обязанности врача приёмного отделения
  • • Осмотр больного и его обследование.
  • • Заполнение истории болезни, постановка
    диагноза при поступлении.
  • • Определение необходимости
    санитарно-гигиенической обработки
    больного.
  • • Госпитализация в профильное отделение
    с указанием вида транспортировки.
  • • При отсутствии показаний к госпитализации
    оказание необходимой амбулаторной
    медицинской помощи.
  • Необходимо отметить, что существуют
    различия при плановой и экстренной
    госпитализации.

• При плановой госпитализации врачдолжен на основании направления илипредварительной записи определить, вкакое профильное отделение госпитализироватьбольного, и выявить отсутствиепротивопоказаний к госпитализации(инфекционные заболевания, лихорадканеясного происхождения, контакт синфекционными больными и пр.).

  1. • При экстренной госпитализации врач
    должен сам осмотреть больного, оказать
    ему необходимую первую помощь, назначить
    дополнительное обследование, поставить
    диагноз и направить больного в профильное
    отделение или на амбулаторное лечение.
  2. Санитарно-гигиеническая обработка
  3. Санитарно-гигиеническая обработка
    включает следующие мероприятия.
  4. • Гигиеническая ванна или душ.
  5. • Переодевание больного.
  6. • При обнаружении педикулёза проводят
    специальную обработку: мытьё с мылом
    под душем, стрижка волос, обработка 50%
    мыльно-сольвентовой пастой, дезинфекция,
    дезинсекция белья, одежды и обуви.
  7. Транспортировка больного

Способ транспортировки врач выбираетв зависимости от тяжести состоянияпациента и особенностей заболевания.Возможны три варианта: пешком, на кресле(сидя) и на каталке (лежа).

Лечебно-диагностическое отделениехирургического профиля (хирургическоеотделение)

Врач хирург – специфика, прием, виды лечения, операция, обязанности

Из приёмного отделения больные попадаютв лечебно-диагностическое. Особенностиустройства лечебно-диагностическихотделений хирургического профиля преждевсего подчинены правилам асептики иантисептики.

При планированиимногопрофильных больниц учитываютособенности контингента больных,своеобразие оборудования хирургическихотделений, предназначенных дляобследования и лечения пациентов сопределёнными заболеваниями.

https://www.youtube.com/watch?v=crussia24tv

Кромеобщих хирургических, выделяютспециализированные отделения(кардиохирургические, урологические,травматологические, нейрохирургическиеи др.), что позволяет лечить болееэффективно и предупредить возможныеосложнения.

Особенности постройки и соблюдениесанитарных норм.Большинствобольниц строят в зелёных, наиболееэкологически чистых районах. Хирургическиеотделения должны располагаться не нанижних этажах, по возможности палатыдолжны быть на одного или двух человек.

На одного больного в стационаре положеноне менее 7,5 м2площади при высотепомещения не менее 3 м и ширине не менее2,2 м. Ориентация окон палат илечебно-диагностических кабинетовхирургического отделения любая, носоотношение площади окон и пола должнасоставлять 1:6-1:7.

Температура воздуха впалатах должна быть в пределах 18-20 °С,а влажность 50-55%.

Устройство.В хирургическомотделении должны быть оборудованыпалаты для больных, пост палатноймедицинской сестры, процедурный кабинет,чистая и гнойная перевязочные, санитарнаякомната, лечебные и диагностическиекабинеты, кабинеты заведующего отделениеми старшей медицинской сестры, ординаторская,сестринская.

Врач хирург – специфика, прием, виды лечения, операция, обязанности

Особенности уборки, мебели.Хирургическое отделение должно бытьприспособлено для тщательной многократнойуборки, причём обязательно влажной и сприменением антисептических средств.

Ежедневно утром и вечером проводятвлажную уборку помещения. Стены моют ипротирают влажной тряпкой 1 раз в 3 дня.

В связи с необходимостью частой влажнойуборки полы должны быть каменными илизаливными, либо покрытыми линолеумомили кафелем. Стены выложены плиткой илипокрашены краской.

В операционной иперевязочной такие же требованияпредъявляют и к потолкам. Мебель обычнобывает изготовлена из металла илипластмассы, она должна быть лёгкой, безсложной конфигурации поверхностей,иметь колёсики для передвижения.

Количество мебели следует максимальноограничить в соответствии с потребностями.

Пропускной режим.В хирургическомотделении не может быть постоянногосвободного присутствия посетителей.Кроме того, необходимо контролироватьих внешний вид, одежду, состояние.

Проветривание. В отделениях существуетграфик проветривания помещений, чтозначительно (до 30%) снижает обсеменённостьвоздуха.

Спецодежда.Использованиеспецодежды в отделении обязательно.Раньше это всегда ассоциировалось сбелыми халатами, что во многих учрежденияхсохранилось до сих пор.

Все работникидолжны иметь сменную обувь, халаты илиспециальные костюмы из лёгкой ткани,регулярно проходящие стирку. Оптимальноиспользование санпропускников:сотрудники, приходя на работу, принимаютдуш, снимают с себя повседневную одеждуи надевают костюмы (халаты).

Выход вспецодежде за пределы отделения запрещён.В перевязочной, процедурном кабинете,операционной, послеоперационных палатахи отделении реанимации необходимоношение колпаков.

Ношение колпаковобязательно и для постовых медицинскихсестёр, выполняющих различные процедурыу постели больного (инъекции, заборкрови на анализ, постановка горчичников,дренажей и пр.).

Операционный блок

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Операционный блок — наиболее чистое,«святое» место хирургического стационара.Именно в операционном блоке необходимонаиболее строгое соблюдение правиласептики.

Прошли времена, когдаоперационная находилась прямо вотделении.

Врач хирург – специфика, прием, виды лечения, операция, обязанности

Операционный блок всегдадолжен располагаться отдельно, а внекоторых случаях его даже выносят вспециальные пристройки, соединённыепереходом с основным больничнымкомплексом.

Для предотвращения загрязнённостивоздуха в непосредственной близостиот операционной раны при организацииоперационного блока соблюдают принципзональности. Существует четыре зоныстерильности в операционной.

  • • Зона абсолютной стерильности.
  • • Зона относительной стерильности.
  • • Зона ограниченного режима.

• Зона общего больничного режима(нестерильная). Основные помещенияоперационной и их распределение позонам стерильности представлены нарис. 2-2.

Порядок работы

Основной принцип в работе операционногоблока — строжайшее соблюдение правиласептики. В связи с этим выделяют разныевиды операционных: плановые и экстренные,чистые и гнойные. При составлениирасписания операций в каждой операционнойих порядок определяют в соответствиисо степенью инфицированности: от менееинфицированной к более инфицированной.

В операционной не должно быть ненужноймебели и техники, до минимума сокращаютобъём движений и хождений, вызывающихвозникновение турбулентных потоковвоздуха.

Врач хирург – специфика, прием, виды лечения, операция, обязанности

Важным считают ограничение разговоров.В покое за 1 ч человек выделяет 10-100 тысмикробных тел, а при разговоре — до 1 млн.В операционной не должно быть лишнихлюдей.

После операции количествомикроорганизмов в 1 м3воздухавозрастает в 3-5 раз, а при присутствии,например, группы студентов из 5-6 человек— в 20-30 раз.

Поэтому для просмотра операцийустраивают специальные колпаки,используют систему видеотехники.

  1. Виды уборки операционной
  2. В операционной, как и в перевязочной,
    существует несколько видов уборки.
  3. В начале рабочего дня — вытирание
    пыли с горизонтальных поверхностей,
    подготовка стерильного стола и необходимых
    инструментов.
  4. Текущая — периодическое удаление
    во время операции использованного
    перевязочного материала и белья из
    тазов, помещение резецированных органов
    в специальные ёмкости и вынос их из
    операционной, постоянный контроль за
    чистотой помещения и устранение
    возникающих загрязнений: вытирание
    пола, столов и пр.
  5. После каждой операции — вынос из
    операционной всех отработанных
    материалов, протирание операционного
    стола раствором антисептика, смена
    белья, освобождение бросалок, при
    необходимости — мытьё пола, горизонтальных
    поверхностей, подготовка инструментов
    и стерильного столика для следующей
    операции.

Рис. 2-2. Планировка операционногоблока

В конце рабочего дня — дополнительнок предыдущему пункту обязательнопроводят мытьё полов и горизонтальныхповерхностей, выносят весь перевязочныйматериал и бельё, включают бактерицидныелампы.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Генеральная — 1 раз в неделю операционныйзал или перевязочную моют с использованиемантисептических растворов, обрабатываютвсе поверхности: пол, стены, потолки,лампы; передвижное оборудование вывозяти обрабатывают в другом помещении, апосле уборки устанавливают на рабочееместо.

Какие методы диагностик и анализы могут понадобиться

При организации рабочего процесса нужен рабочий вариант клас­сификации сестринских диагнозов. В его основу положены нарушения основных процессов жизнедеятельности организма (уже имеющиеся или возможные в будущем), что позволило распределить разнооб­разные сестринские диагнозы в 14 групп.

Врач хирург – специфика, прием, виды лечения, операция, обязанности

- движения (снижение двигательной активности, нарушение коор­динации движений и др.);

- дыхания (затруднение дыхания, кашель продуктивный и не про­дуктивный, удушье и т.д.);

- кровообращения (отеки, аритмия и др.);

- питания (питание, значительно превышающее потребности орга­низма, ухудшение питания в связи с нарушением вкусовых ощу­щений, анорексия и др.);

- пищеварения (нарушение глотания, тошнота, рвота, запор и т.д.);

- мочевыделения (задержка мочи острая и хроническая, недержа­ние мочи и др.);

- всех видов гомеостаза (гипертермия, гипотермия, обезвожива­ние, снижение иммунитета и др.);

- поведения (отказ от приема лекарств, социальная самоизоляция, суицид и др.);

- восприятия и ощущения (нарушение слуха, зрения, вкуса, боль и др.);

- внимания (произвольного и непроизвольного);

- памяти (гипомнезия, амнезия, гипермнезия);

- мышления (снижение интеллекта, нарушение пространственной ориентации);

- изменения в эмоциональной и чувствительной сферах (страх, бес­покойство, апатия, эйфория, отрицательное отношение к личнос­ти медицинского работника, оказывающего помощь, к качеству проводимых манипуляций, одиночество и др.);

- изменения гигиенических потребностей (недостаток гигиеничес­ких знаний, навыков, дефицит заботы о своем здоровье, пробле­мы с медицинским обслуживанием и др.).-

На самом деле, все зависит от конкретного случая, поэтому список, приведенный ниже, может подвергаться существенной корректировке.

  • Анализ крови на группу крови и резус-фактор;Анализ крови на группу крови и резус-фактор;
  • Анализ крови на наличие ВИЧ;
  • ОАК и БАК;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • ОАМ;
  • Тесты на свертываемость крови (МНО, ПТИ, ПТО и т другие);
  • Цитологические исследования;
  • Виды эндоскопического обследования;
  • Различные виды рентгенологического исследования;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Исследование крови на вирусный гепатит;
  • Иммунологические исследования;
  • Компьютерная томография и т.д.;

Нередко требуется консультация узконаправленных специалистов (например, кардиолога).

Ответственность

- своевременное и качественное выполнение назначений лечащего и дежурного врача;

- организацию ухода за больными;

- ведение медицинской документации на своем рабочем месте;

- соблюдение санитарно-противоэпидемического режима при выполнении своих обязанностей;

- соблюдение правил приема лекарств больными, учета лекарст­венных препаратов на посту, соблюдение условий их хранения;

- своевременное и четкое информирование лечащего или дежурно­го врача об ухудшении состояния пациента, осложнениях, воз­никших в результате проведения медицинских манипуляций;

- соблюдение больными назначенного врачом режима;

- качественную и своевременную подготовку больных к различно­го вида исследованиям, процедурам, операциям;

- правильную транспортировку больных внутри отделения в соот­ветствии с диагнозом и состоянием;

- сохранность медицинской тайны;

- правильную работу и выполнение обязанностей закрепленной за постом санитарки;

Предлагаем ознакомиться  Справка для родителей из детского сада образец

- сохранность медицинского и хозяйственного инвентаря поста;

- соблюдение пациентами и посетителями правил внутреннего распорядка.

Что лечит детский хирург

В область профессионального влияния данного специалиста входит множество различных заболеваний, а также ряд ситуаций/заболеваний, при которых предусматривается экстренная медицинская помощь. Какие это случаи:

  • Острый аппендицитОстрый аппендицит;
  • Абсцессы (их вскрытие);
  • Сильное кровотечение и кровопотеря;
  • Наличие гнойного процесса;
  • Устранение инородных тел;
  • Перитонит;
  • Спайки в кишечнике;
  • Защемление грыжи, независимо от локации;
  • Устранения последствия травм и т.д.;

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Что лечит детский хирург? Так как заболеваний великое множество и список их может быть очень внушительным, мы их разделим по группам.

  • Деформации опорно-двигательного аппарата;
  • Аномальные нарушения структуры печени и ее протоков;
  • Грыжи (паховые, диафрагмальные, пупочные и т.д.);
  • Патологии половых органов у девочек и мальчиков;
  • Патологические состояния мочевыделительной системы;
  • Доброкачественные опухоли и образования;
  • Аномальные нарушения сердца и его системы;
  • Врожденные аномалии челюстно-лицевой области;
  • Паразитарные инвазии (при невозможности удаления паразита посредством консервативной терапии);
  • Аномалии дыхательных путей и парных органов дыхания;
  • Аномалии ЖКТ;
  • Патологии, возникающие на фоне инфекционного поражения организма и т.д.;

Иными словами, детский хирург занимается лечением различных болезней, в зависимости от своей квалификации и прибегает к хирургическим методам только в случае крайней необходимости.

Права

- делать замечания пациенту обслуживаемых ею палат о несоблю­дении им рекомендаций врача и режима учреждения;

- вносить предложения заведующему отделением, старшей медсест­ре о поощрении санитарки поста или наложении ей взыскания;

- получать необходимую для четкого выполнения своих обязан­ностей информацию;

- требовать от старшей медсестры отделения обеспечения поста необходимым инвентарем, инструментарием, предметами ухода за больными и т.д.;

- вносить предложения по совершенствованию работы медсестер отделения;

- проходить аттестацию (переаттестацию) с целью присвоения ква­лификационных категорий;

Врач хирург – специфика, прием, виды лечения, операция, обязанности

- участвовать в мероприятиях, проводимых для средних медработ­ников больницы.

Когда следует обратиться к детскому хирургу

При появлении следующих симптомов и ситуаций, обращение к данному специалисту настоятельно рекомендуется.

  • Ребенок жалуется на наличие острого болевого синдрома в животеРебенок жалуется на наличие острого болевого синдрома в животе;
  • Травмирование конечностей;
  • Увеличение (особенно к вечеру) мошонки в размерах;
  • Невозможность полного раскрытия головки полового члена у мальчиков или наоборот, защемление головки крайней плотью;
  • Трудности при мочеиспускании;
  • Отмечается нарушение стула, длительные запоры, сопровождающиеся болевым синдромом;
  • Появление локации в области паха или пупка, выпирающей над общей поверхностью кожных тканей;
  • Нарушение нормально функционирования опорно-двигательной конструкции;
  • Ребенок жалуется на частую боль в конечностях, суставах;
  • Отмечается периодическое устойчивое повышение температуры тела без сопутствующих признаков ОРВИ;
  • Имеются новообразования и т.д.;

Работа в процедурном кабинете

Процедурный кабинет предназначен для забора крови на различ­ные исследования, выполнения всех видов инъекций, внутривенных введений лекарственных веществ, подготовки к переливанию крови, ее компонентов, кровезаменителей.

- подготовить емкости для дезинфекции использованного инстру­ментария и материала;

- сдать накануне подготовленные биксы с материалом в ЦСО;

- доставить стерильные биксы из ЦСО;

- приготовить маркированные лотки для внутривенных и внутри­мышечных инъекций;

Врач хирург – специфика, прием, виды лечения, операция, обязанности

- подготовить стерильные биксы к работе;

- надеть маску, провести гигиеническую антисептику рук, надеть стерильные перчатки;

1 — зона, на которую с помощью пинцета выложить стерильные шарики, — под верхний слой стерильной пеленки;

2 — зона для стерильных шприцов, заполненных инъекционными растворами и закрытых иглой с колпачком;

3 — зона, в которую уложить стерильный пинцет для работы на лотке.

- при заборе крови с вены рекомендуется после каждого пациента проводить смену перчаток и обработку валика, жгута дезинфици­рующим раствором;

Врач хирург – специфика, прием, виды лечения, операция, обязанности

- после окончания забора крови у всех больных сбросить пеленку в мешок для грязного белья,

- перекрыть стерильный лоток.

Примечание. Выполнять все процедуры и манипуляции только в стерильных перчатках, кроме уборки кабинета. Работу, не связанную с проведением инъекций, необходимо выполнять в другом медицин­ском халате (хранится отдельно). Уборку процедурного кабинета про­водить с использованием дезинфицирующих средств.

ЛУЧШИЕ ВРАЧИ-ХИРУРГА

Как работать в отделении детской хирургии

Стоимость приёма – 2000

Время работы Записаться

Проводит все хирургические манипуляции, проводимые в дневном стационаре по хирургии и проктологии.

Как работать в отделении детской хирургии

Стоимость приёма –

1760

Время работы Записаться

Специалист в абдоминальной хирургии, проктологии, флебологии, герниологии, работает в хирургии желчевыводящей системы с использование малоинвазивных пособий, имеет обширную герниологическую практику с использованием аллопластики, опыт работы в экстренной хирургии, опыт амбулаторной хирургии с использованием современных технологий.

Марксистская

Площадь Ильича

Римская

Как работать в отделении детской хирургии

Стоимость приёма –

1760

Время работы Записаться

Проводит диагностику и лечение таких заболеваний, как вывихи и растяжения, грыжи, незаживающие раны, ушибы и травмы (головы, позвоночника и др.), фурункулы, язвы, нарывы. Проводит удаление доброкачественных образований (жировики, липомы). Постоянно повышает свою квалификацию на семинарах и научно-практических конференциях.

Марксистская

Площадь Ильича

Римская

Как работать в отделении детской хирургии

Стоимость приёма –

1760

Время работы Записаться

Проводит оперативное лечение всех видов колопроктологических заболеваний, таких как: геморрой, свищи, острое и хроническое воспаление эпителиального копчикового хода, кондиломы, полипы, ректоцеле. Владеет методами малоинвазивной хирургии (склерозирование, лигирование, фотокоагуляция геморроидальных узлов), амбулаторной хирургии (вросший ноготь, фурункулы, абсцессы, гематомы, ушибы).

Марксистская

Площадь Ильича

Римская

Как работать в отделении детской хирургии

Стоимость приёма –

1890

Время работы Записаться

Заслуженный врач РФ. Специализируется на общей хирургии, флебологии, маммологии. Проводит безоперационное и операционное лечение заболеваний вен. Проходил курсы повышения квалификации в Германии и Франции. Автор более 10 научных работ за последние 5 лет. Участник Всероссийской конференции по флебологии и член общества хирургов Москвы.

Арбатская

Арбатская

Баррикадная

Смоленская

Смоленская

Работа перевязочной медсестры

- верхнюю двухслойную простыню запрокидывают к задней части стола и к ней по углам крепят цапки или кровоостанавливающие зажимы;

- стерильным корнцангом медсестра переносит инструменты из сетки на перевязочный стол и раскладывает их в определенном порядке по назначению;

- на столе должны быть пинцеты, кровоостанавливающие зажимы, кусачки, иглодержатели, корнцанги, пуговчатые и желобоватые зонды, почкообразные тазики, шприцы, стаканы для растворов, катетеры, дренажи, ножницы, крючки Фарабефа, трех-четы- рехзубчатые крючки, готовые наклейки, салфетки, турунды и шарики;

- простыней, сложенной вдвое, медсестра закрывает перевязочный стол;

- края нижней и верхней простыней скрепляют цапками сзади и с боков;

- прикрепляют бирку в левом дальнем углу, на которой указывают дату, время накрытия стола и фамилию медсестры. Стол считает­ся стерильным 1 сут.

Примерная схема расположения инструментов и материала на перевязочном столе показана на рис. 1.

Слаженная работа в перевязочной обеспечивается четким распо­рядком дня, строгой последовательностью выполнения манипуляций. Предусматривается текущая уборка по ходу выполнения перевязок.

После окончания перевязок и сбора перевязочного материала в спе­циально выделенные емкости производят заключительную влажную уборку с применением дезинфицирующих средств. Инфицированный перевязочный материал подлежит дезинфекционной обработке и утилизации. Не реже 1 раза в неделю проводят генеральную уборку. Уборка в перевязочной проводится аналогично уборке в операцион­ной (с. 494).

После уборки перевязочная медсестра вместе с санитаркой готовят и закладывают в биксы перевязочный материал, белье и наборы для венесекции, трахеостомии и т.д. Санитарка сдает биксы в стерилизационную.

Для круглосуточной готовности перевязочной к срочным пере­вязкам медсестра стерилизует необходимый набор инструментов в сухожаровом шкафу и накрывает инструментальный перевязочный стол, создает необходимый запас инструментов. Кроме того, на ночь и на выходные дни перевязочная медсестра оставляет на видном месте биксы со стерильным материалом и бельем. На каждом биксе делают надпись, указывающую, когда расходовать его содержимое.

- были наполнены банки с антисептическими и дезинфицирую­щими растворами;

- имелось достаточное количество бинтов, стерильного материала;

Врач хирург – специфика, прием, виды лечения, операция, обязанности

- в любое время можно было простерилизовать нужные инстру­менты.

Кроме того, медсестра должна проверить, имеются ли в перевязоч­ной необходимые медикаменты на следующий день, и, если нужно, выписать их в аптеке. По окончании работы перевязочная медсестра включает бактерицидные лампы и уходит из перевязочной, заперев дверь на ключ. Ключи от шкафов и от перевязочной в отсутствие перевязочной медсестры должны находиться у дежурной медсестры хирургического отделения, которая обязана выключить бактерицид­ные лампы через 8-9 ч после их включения.

Особенности организации и устройства хирургического стационара

Палатная медсестра и санитарка помогают больному снять верх­нюю одежду и лечь на перевязочный стол, затем закрывают его чистой простыней. При перевязке должен присутствовать лечащий врач — наиболее ответственные перевязки он делает лично.

Как работать в отделении детской хирургии Рис. 1. Расположение инструментов и материала на перевязочном столе

Медицинский персонал после каждой перевязки моет руки с мылом, вытирает их стерильным полотенцем или простыней и обрабатывает спиртом при помощи спиртового шарика.

Каждая перевязка осуществляется с помощью инструментов.

- снимают старую повязку с помощью пинцетов; вдоль раны, при­держивая сухим шариком кожу и не давая ей тянуться за повяз­кой, снимают ее поверхностные слои; присохнувшую повязку рекомендуется отслаивать шариком, смоченным в 3% растворе перекиси водорода; прочно присохшую повязку на кисти и стопе лучше удалять после ванны из теплого 0,5% раствора перманга- ната калия;

- осматривают рану и окружающую ее область;

- кожу вокруг раны освобождают от гнойных корок стерильными марлевыми шариками, затем от края раны к периферии обраба­тывают кожу вокруг раны спиртом;

- меняют пинцет; производят туалет раны стерильными салфетка­ми (удаление гноя промоканием, смыванием перекисью водоро­да, раствором фурацилина и другими антисептиками);

Врач хирург – специфика, прием, виды лечения, операция, обязанности

- рану осушают стерильными салфетками;

- обрабатывают кожу вокруг раны 5% раствором йода;

- с помощью пинцета и зонда дренируют раны резиновыми труб­ками (тампонами и турундами, смоченными антисептиками или мазями на водорастворимой основе);

- накладывают новую повязку;

- фиксируют повязку наклейкой, бинтом и т.д.

После удаления старой повязки и окончания перевязки медсестра моет руки (в перчатках) с мылом, дважды их намыливая, ополаски­вает проточной водой и вытирает индивидуальным полотенцем. Во время перевязок больных с нагноительными процессами медсестра надевает дополнительно клеенчатый фартук, который обеззаражи­вается после каждой перевязки протиранием ветошью, смоченной 3% раствором хлорамина, 0,05% раствором нейтрального анолита, 0,6% раствором нейтрального гипохлорита натрия.

Используемые перчатки сбрасываются в емкость с дезинфицирующим раствором, а руки подвергаются гигиенической обработке. Инструменты после перевязок также обеззараживают в растворах. Кушетка (стол для перевязок) обеззараживается после каждой перевязки ветошью, смо­ченной дезраствором. Использованный перевязочный материал перед уничтожением подвергается предварительному обеззараживанию в течение двух часов одним из дезрастворов: 3% раствором хлорамина, 0,5% активированным раствором хлорамина и др.

Предлагаем ознакомиться  Что делать если судебные приставы бездействуют по взысканию долга?

При лечении хирургических больных, имеющих дренажи в полых органах или гнойных полостях, уход за дренажной трубкой и раной вокруг нее производится врачом во время перевязки. Один раз в сутки постовая сестра меняет все соединительные трубки, которые подвер­гаются дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилиза­ции.

Врач хирург – специфика, прием, виды лечения, операция, обязанности

В структуре хирургического отделения необходимо иметь две пере­вязочные (для «чистых» и «гнойных» перевязок). Если перевязочная одна, обработку гнойных ран производят после проведения чистых манипуляций с последующей тщательной обработкой помещения и всего оборудования дезинфицирующими растворами.

Медсестра во время перевязок больных с нагноительными процес­сами надевает клеенчатый фартук, который после каждой перевязки протирает ветошью, смоченной в 0,25% растворе гипохлорита натрия, с интервалом 15 мин, с последующим временем воздействия 60 мин, и обрабатывает руки. В качестве средств для дезинфекции рук приме­няют 80% этиловый спирт, 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата в 70% этиловом спирте, 0,5% (с 0,125% содержанием активного хлора) раствор хлорамина. Рабочий раствор указанных препаратов готовит аптека ЛПУ. Емкость с раствором устанавливают в перевязочной.

При обеззараживании рук этиловым спиртом или хлоргексидином препарат наносят на ладонные поверхности кистей в количестве 5-8 мл и втирают его в кожу в течение 2 мин. Обработку рук раство­рами хлоргексидина производят в тазу. В таз наливают 3 л раствора. Руки погружают в препарат и моют в течение 2 мин. Раствор пригоден для 10 обработок рук.

Приёмное отделение

Организация работы

Операционный блок

Порядок работы

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС У ПАЦИЕНТОВ С ХИРУРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Врач хирург – специфика, прием, виды лечения, операция, обязанности

В России начата реформа сестринского дела.

На сегодняшний день существует множество моделей сестринско­го ухода. Во многих странах мира практикующие сестры одновремен­но используют несколько из них.

Необходимо осмыслить уже разработанные модели и выбрать те, которые необходимы для конкретного пациента. Модель помогает акцентировать внимание при обследовании пациента на ее целях и вмешательствах.

При планировании ухода можно выбрать отдельные элементы из различных моделей.

В нашей стране сестрам, планирующим применение сестринского процесса в рамках Европейского регионального бюро ВОЗ, реко­мендуется использовать модель, учитывающую физиологические, психологические и социальные потребности пациента и его семьи. Использование модели ВОЗ заключается в осуществлении переноса сестринской помощи с состояния болезни на состояние здоровья.

Для оказания помощи сестры производят оценку здоровья человека и выясняют потребности его в самопомощи, помощи на дому, профес­сиональной помощи. В рамках реформы сестринского дела в России предстоит утвердить профессиональную идеологию сестринского дела. Это возможно при освоении сестринским персоналом нового вида деятельности — осуществления сестринского процесса.

Под сестринским процессом понимают системный подход к оказа­нию сестринской помощи, ориентированной на потребности пациен­та. Его цель заключается в предупреждении проблем и возникающих трудностей. Сестринское обследование касается физических, психо­логических, социальных, духовных, эмоциональных потребностей пациента.

Врач хирург – специфика, прием, виды лечения, операция, обязанности

Цель сестринского процесса у хирургического пациента заключа­ется в том, чтобы предупредить, облегчить, уменьшить или свести к минимуму проблемы и трудности, возникающие у него.

Такими проблемами и трудностями у хирургических больных являются боль, стресс, диспептические нарушения, расстройства различных функций организма, дефицит самоухода и общения. Постоянное присутствие сестры и контакт с пациентом делают ее основным звеном между ним и внешним миром. Осуществляя уход за хирургическими больными, медицинская сестра видит те чувс­тва, которые испытывают они и их семьи, и выражает сочувствие. Сестра должна облегчить состояние пациента, помочь в выздоров­лении.

Способность самоухода у пациентов с хирургической патологи­ей сильно ограничена, поэтому своевременная внимательная сест­ринская помощь по выполнению необходимых элементов лечения будет первым шагом к выздоровлению. Сестринский процесс дает возможность медицинской сестре квалифицированно и професси­онально решить проблемы пациента, связанные с его выздоровле­нием.

Сестринский процесс — это метод организации и оказания сест­ринской помощи. Суть сестринского дела состоит в уходе за человеком и в том, каким образом сестра осуществляет этот уход. В основе этой работы должна лежать не интуиция, а продуманный и сформули­рованный подход, рассчитанный на удовлетворение потребностей и решение проблемы пациента.

В основе сестринского процесса находится пациент, как личность, требующая комплексного подхода. Одним из непременных условий осуществления сестринского процесса является участие пациента (чле­нов его семьи) в принятии решений относительно целей ухода, плана и способов сестринского вмешательства. Оценка результата ухода также осуществляется совместно с пациентом (членами его семьи).

Слово «процесс» означает ход событий. В данном случае это последовательность, предпринятая сестрой при оказании сестрин­ской помощи пациенту, нацеленная на удовлетворение физических, психических, социальных, духовных, эмоциональных потребностей пациента.

Врач хирург – специфика, прием, виды лечения, операция, обязанности

1. Сестринское обследование пациентов.

2. Диагностирование его состояния (определение потребностей) и выявление проблем пациента, их приоритетности.

3. Планирование сестринской помощи, направленной на удов­летворение выявленных потребностей (проблем).

4. Выполнение (реализация) плана сестринского вмешательства.

5. Оценка эффективности, полученных результатов сестринского вмешательства и новое планирование ухода.

Сестринское обследование касается различных потребностей пациента, его оценки и взаимосвязи информации, которая затем фиксируется в сестринской истории болезни.

Так как информация о пациенте может быть субъективной и объективной, сестра должна провести опрос пациента и беседу с ним, его семьей, соседями по палате, другими медицинскими работниками (лечащим врачом) и т.д., а также обследование паци­ента (дать оценку состоянию его тканей и органов), использовать данные истории его болезни, амбулаторной карты, результаты кон­сультаций специалистов и дополнительных методов исследования (ЭКГ, ЭЭГ, УЗИ, рентгенологического и эндоскопического иссле­дования и т.д.).

Анализируя полученные данные, медицинская сестра на вто­ром этапе сестринского процесса формулирует сестринский диагноз (установить существующие и потенциальные проблемы, возникаю­щие у пациента в виде реакций организма на его состояние (болезнь), факторы, способствующие или вызывающие развитие этих проблем; личностные особенности пациента, способствующие предупрежде­нию или разрешению этих проблем).

Когда медсестра выявляет проблемы пациента, она решает, кто из медицинских работников может помочь ему.

Проблемы, которые медсестра может разрешить или предупредить самостоятельно, являются сестринским диагнозом.

Сестринский диагноз, в отличие от врачебного, нацелен на выявле­ние боли, гипертермии, слабости, беспокойства и т.п., как выявление ответных реакций организма на заболевание. Медицинской сестре необходимо очень точно сформулировать диагнозы и установить их приоритетность и значимость для пациента.

Врачебный диагноз может оставаться неизменным в течение всей болезни. Сестринский диагноз может меняться каждый день и даже в течение дня по мере того, как изменяется реакция организма на болезнь. Сестринский диагноз предполагает сестринское лечение в пределах компетенции медицинской сестры.

Врачебный диагноз связан с возникшими патофизиологическими изменениями в организме, сестринский — с представлениями паци­ента о состоянии своего здоровья.

Сестринский диагноз — это клинический диагноз, устанавливае­мый профессиональной сестрой и характеризующий существующие или потенциальные проблемы здоровья пациента, которые сестра вследствие полученного ею образования и приобретенного опыта может и имеет право лечить. Так, например, боль, пролежни, страх, сложности адаптации представляют собой различные типы сестрин­ского диагноза. В 1982 г.

Впервые международная классификация сестринских диагнозов была предложена в 1986 г. и дополнена в 1991 г. Всего перечень сес­тринских диагнозов включает 114 ключевых наименований, в числе которых гипертермия, боль, стресс, социальная самоизоляция, недо­статочная самогигиена, дефицит гигиенических навыков и санитар­ных условий, беспокойство, пониженная физическая активность, сниженная индивидуальная способность к адаптации и преодолению стрессовых реакций, излишнее питание, высокий риск инфицирова­ния и др.

Разработана терминология и система классификации сестринских диагнозов по примеру врачебных, иначе сестры не смогут общаться на понятном для всех профессиональном языке.

Существует несколько классификаций сестринских диагнозов. Выделяют физиологические, психологические, социальные, а также настоя­щие (одышка, кашель, кровотечение) и потенциальные (риск возникно­вения пролежней) сестринские диагнозы.

В настоящее время пользуются диагнозами, разработанными на уровне ЛПУ или учебного заведения.

Сестринских диагнозов может быть несколько, поэтому сестра выделяет диагнозы, на которые она будет реагировать в первую очередь. Это проблемы, которые беспокоят пациента в настоящий момент. Например, под наблюдением находится пациент 30 лет, с острым панкреатитом. У больного строгий постельный режим.

С тече­нием времени и прогрессированием заболевания могут появиться потенциальные проблемы, которые в настоящее время не сущест­вуют у пациента: присоединение инфекции, риск развития гной­ного перитонита, некроза и гнойного расплавления поджелудочной железы. В этих случаях пациенту потребуется экстренная операция.

Давайте рассмотрим их с учетом приоритетов у нашего пациента. Из существующих проблем первое, на что должна обратить внима­ние медицинская сестра, это болевой синдром, неукротимая рвота, стресс. Другие проблемы — вторичные. Из потенциальных проблем, на которые в первую очередь необходимо будет обратить внимание при их возникновении, приоритетная — страх перед предстоящей операцией.

Очередность решения проблем должна быть определена самим пациентом. Совершенно очевидно, что в случаях угрозы жизни сестра сама должна определить, какую проблему она будет решать в первую очередь.

Первоначальными иногда могут быть и потенциальные проблемы. При наличии у пациента нескольких проблем невозможно удовлет­ворить их одновременно. Поэтому при разработке плана ухода сестре следует обсудить с пациентом (его семьей) первоочередность про­блем.

На третьем этапе медсестра должна заниматься планированием медицинской помощи для каждой приоритетной проблемы, она фор­мирует цели и план ухода.

- реальными, достижимыми (нельзя ставить недостижимые цели);

- с конкретно установленными сроками достижения каждой цели (краткосрочные и долгосрочные);

- в пределах компетенции сестры;

- в формулировке термина пациента, а не сестры (пациент проде­монстрирует умение пользоваться ингалятором к определенному сроку).

https://www.youtube.com/watch?v=userinfomoscow24

Каждая цель включает три компонента действия, критерий (дата, время, расстояние), условие (с помощью чего-то или кого-то). Таким образом, цель — это то, чего хотят добиться пациент и сестра в резуль­тате реализации плана по уходу. Цели должны быть ориентированы на пациента и записаны простыми словами, чтобы каждая сестра понимала их однозначно.

, , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector